«Это начало разрушения областного здравоохранения, в областях станет сложнее получать медицинскую помощь» Эксперт о передаче областных МЦ в ведение министерства
По словам Цагик Варданян, централизация МЦ здравоохранения грозит потерей рабочих мест в областях.
Недавно правительство Армении приняло решение передать все региональные медицинские центры (МЦ) в ведение Министерства здравоохранения. Министр здравоохранения Анаит Аванесян заверяет: «Далее будет внедрение новой модели управления центрами, которая обеспечит расширение доступа к медицинским услугам, улучшит их качество, будет способствовать повышению финансово-экономической эффективности».
Эксперт по управлению здравоохранением Цагик Варданян подвергает эти обоснования сомнению, считая их поверхностными и не соответствующими стратегическим документам. В интервью REGIONSTV эксперт заявила, что данное изменение фактически является шагом назад, что абсолютно не соответствует стратегии территориального управления. «У меня сложилось впечатление, что министерство просто берет на себя полномочия у областных администраций без четких на то оснований. Как модель управления она достаточно интерактивна и тоталитарна и не соответствует принятым на сегодняшний день правительством стратегическим документам, где как красная линия проходит положение о централизации внешнего управления», — отметила она.
Цагик Варданян
По словам Варданян, аргументы министерства весьма фрагментарны и основаны лишь на утверждении, что губернаторы областей не являются хорошими управленцами, однако это, по ее словам, недостаточное основание для столь кардинальных изменений. Согласно обоснованию решения, сметы организаций здравоохранения не отражают квартальных показателей их расходов и доходов, не корректируются с учетом изменения доходов или расходов, что создает серьезные риски в части обеспечения необходимых расходов на оказание медицинской помощи и услуг по обслуживанию.
«Основную долю расходов составляют расходы на заработную плату, которые колеблются от 73 до 89%, что проблематично для организации здравоохранения; поскольку в структуре затрат на медицинские услуги по видам услуг затраты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения составляют в среднем 15–25%, а если к этому добавить косвенные (накладные) расходы организации здравоохранения, то проблема некорректного планирования затрат становится еще более очевидной. Для нормального ведения экономики расходы организаций здравоохранения на оплату труда не должны превышать 55% от общих расходов», — говорится в обосновании. Это основные проблемы, которые привели к решению о передаче региональных МЦ в ведение Министерства здравоохранения. Цахик Варданян выражает обеспокоенность тем, что это решение может привести к сокращению и централизации областных медицинских услуг в ущерб жителям. «В областях станет сложнее получать медицинскую помощь, поскольку сократятся объемы и качество услуг. Поток пойдет в Ереван, и это начало разрушения областного здравоохранения, в прямом смысле этого слова», — считает эксперт.Как сказала эксперт, прежде чем проводить серьезные системные изменения в сфере здравоохранения, необходимо было провести глубокий анализ, что, по ее мнению, не было сделано. «По стандарту один медицинский центр должен обслуживать 300.000 жителей. Но в какой области Армении столько жителей? Необходимо было учесть небольшую численность населения и географические особенности», — говорит она. Одно из обоснований этого изменения — улучшение финансового управления.
По мнению Варданян, — это всего лишь теоретическое утверждение, академические слова и множество «мелких обоснований». Согласно эксперту, это решение будет иметь негативные последствия, поскольку ожидаются сокращения персонала и изменение системы направлений, что может привести к возникновению коррупционных схем: «Мы готовимся выйти на поле обязательного страхования, и больничная помощь будет осуществляться по направлению. Естественно, направления будут даваться с рекомендациями в «любимые организации». Это будет иметь негативные последствия». Варданян отмечает, что на протяжении многих лет медицинские учреждения, находящиеся в ведении областных администраций, не смогли обеспечить оптимальное финансирование, поскольку в основном оказывают услуги по государственному заказу, разрешение на их реализацию которых дает само Министерство здравоохранения.
По мнению эксперта, если бы правительство приняло политику развития ОМС (местного самоуправления) или наличия сильного ОМС, то медицинские учреждения следовало бы передать общинам, а не Министерству здравоохранения.
Сюзанна Харатян
